临床上,不明原因发热并不少见,但是每次出现都会让临床医生煞费苦心,很多时候医生们绞尽脑汁都无法给出确切的答案。
老年人是一类特殊人群,体质差,各种脏器功能减退,常有心、肺等并发症,很多疾病的临床表现常不典型。那么老年人+不明原因发热,你能想到哪些常见原因?一起来看看下面这份病例报道吧!
病例简述
患者为81岁男性,3周前出现间断发热、喉咙痛和咳嗽,并有乏力、肌痛。患者无视力障碍、头痛、鼻塞或皮疹等表现。
13年前行“腹主动脉瘤修复术”,有“高血压病”病史,目前服用氯沙坦100mg/d,普伐他汀10mg/d。
入院时血红蛋白为138g/L,白细胞计数升至26.2×109/L,以中性粒细胞为主,红细胞沉降率(ESR)为22 mm/h,嗜酸性粒细胞为1.7×109/L,C反应蛋白(CRP)为245 mg/L。
尿素氮:24.2 mmol/L,肌酐:154 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)为185 U/L,肌酸激酶(CK)为83 U/L,白蛋白为19g/L
患者完善血培养、尿液检测及胸片等未找到确切感染灶。行腹部和骨盆CT示腹主动脉周围软组织影显示不清,怀疑存在感染。
患者开始接受广谱抗生素药物经验性治疗,但仍有间断发热。
超声心动图未见异常,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等自身抗体筛查未见异常。HIV、莱姆病、梅毒、巨细胞病毒、肝炎、支原体等检测均为阴性,甲状腺功能正常。
患者进一步行18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG-PET/CT)检查明确腹主动脉移植部位的情况,未发现明确的感染灶。
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